اصلاح فرمول فریدوالد برای محاسبه غلظت لیپوپروتیین کم چگال (LDL) در جمعیت ایرانی

نویسندگان

چکیده مقاله:

کلستـــــرول لیپوپروتیین کم چگال[1] (LDL) شاخص عمــــده و اصلی برای تقسیم­بندی و هدف اولیه در درمان بیمــــاری عروق کرونــــر محسوب می­شود.1 استفاده از β-quantification به عنوان روش مرجع برای اندازه­گیری LDL، در آزمایشگاه­های بالینی کاربرد ندارد.2 اگر چه اندازه­گیری مستقیم LDL امکان­پذیر است اما برای استفاده روتین در آزمایشگاه­های بالینی پر هزینه و دارای محدودیت می­باشد.3،2 فرمول فریدوالد متداول­ترین رابطه برای محاسبه غلظت LDL در آزمایشگاه­های بالینی به ویژه در کشورهای در حال توسعه است.2،4 LDL محاسبه شده توسط فرمول فریدوالد با نتایج اندازه­گیری مستقیم همخوانی کامل ندارد و می­تواند سبب تقسیم‌بندی نادرست افراد در گروه­های غلظتی LDL گردد.5 ضرایب متفاوتی برای تری­گلیسیرید [2](TG) در فرمول فریدوالد به منظور تخمین بهتر LDL در جمعیت­های مختلف گزارش شده که از 4 تا 85/6 متغیر است.10-5، 3 هدف این مطالعه اصلاح فرمول فریدوالد برای محاسبه غلظت LDL در جمعیت ایرانی می­باشد. از مجموع 4750 نمونه­ سرمی اندازه­گیری شده با TG کمتر از 400 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، پس از حذف داده‌های دورافتاده[3] 3287 نمونه برای استخراج فرمول­های جدید فریدوالد و 1411 نمونه برای اعتبارسنجی فرمول­ها استفاده شد. پارامترهای لیپیدی شامل TG، کلسترول تام[4] (TC)، لیپوپروتیین پر چگال[5] (HDL) و LDL به صورت مستقیم با روش آنزیماتیک اندازه­گیری شدند. LDL علاوه بر اندازه­گیری مستقیم[6] (D-LDL)، از فرمــــول فریدوالد هم محاسبه گردید: 11 (F-LDL[7] = TC-HDL-TG/5) برای استخراج رابطه­های جدید فریدوالد از مدل رگرسیون خطی بدون عرض از مبدأ[8]با در نظر گرفتن TG به عنوان متغیر مستقل و TC، HDL و LDL به عنوان متغیرهای وابسته استفاده شد. در این مدل­های رگرسیون، ضرایب TC، HDL و LDL ثابت و برابر یک ولی ضریب TG، آزاد قرار داده شد. ابتدا یک فرمول جدید کلی برای تمام سطوح غلظتی TG در بازه کمتر از 400 میلی‌گرم در دسی‌لیتر استخراج گردید. هم‌چنین فرمول­های جدید برای گروه­های مختلف غلظتی TG استخرج شد و LDL محاسبه شده با فرمول­هـــای جدید،[9]N-LDL نام­گذاری شد. فرمول کلی استخراج شده برای محاسبه­ی LDL به شکل زیر بود: N-LDL= TC-HDL-TG/4 فرمول­های جدید برای غلظت­های مختلف TG در جدول 1 نشان داده شده است؛ همان‌طور که دیده می­شود، با تغییر غلظت TG، ضرایب آن در فرمول تغییر می­کند. میانگین غلظت LDL محاسبه شده با فرمول فریدوالد در مقایسه با اندازه­گیری مستقیم حدود 12 میلی­گرم در دسی­لیتر بیشتر بود. استفاده از فرمول جدید کلی با ضریب TG برابر با 4 و استفاده از فرمول­های جدید براساس بازه­های غلظتیTG، به ترتیب این اختلاف را به حدود 4 و 1 میلی­گرم در دسی­لیتر کاهش داد. مثلاً فردی را در نظر بگیرید که غلظت TC، HDL و TG او به ترتیب 218، 42 و 150 میلی­گرم در دسی­لیتر باشد و LDL او در اندازه‌گیری مستقیم 131 میلی­گرم در دسی­لیتر گزارش شده است. تخمین غلظت LDL با فرمول اصلی فریدوالد 146 میلی­گرم در دسی­لیتر و با استفاده از فرمول اصلاح شده با ضریب TG برابر 7/3 که در این مطالعه استخراج شده است، برابر با 135 میلی­گرم در دسی­لیتر است. در مقایسه با اندازه­گیری مستقیم LDL، تقسیم‌بندی صحیح بیماران در گروه­های غلظتی LDL با استفاده از فرمول فریدوالد، فرمول جدید کلی با ضریب TG برابر با 4 و فرمول­های جدید براساس بازه­های غلظتیTG، به ترتیب حدود 67، 75 و 80 درصد بود. جدول 1- فرمول­های جدید استخراج شده بر مبنای فرمول فریدوالد برای تخمین LDL (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) برای بازه­های غلظتی مختلف TG غلظت TG (میلی­گرم در دسی­لیتر) فرمول­ جدید کمتر از 100 N-LDL= TC-HDL-TG/2.7 200-100 N-LDL= TC-HDL-TG/3.7 300-200 N-LDL= TC-HDL-TG/4.6 400-300 N-LDL= TC-HDL-TG/5   در مجموع، استفاده از فرمول­های جدید استخراج شده بر مبنای فرمول فریدوالد سبب کاهش قابل ملاحظه­ی اختلاف بین اندازه­گیری مستقیم و محاسباتی می­شود و تقسیم­بندی صحیح بیماران در گروه­های غلظتیLDL را بهبود می­بخشد. پیشنهاد می­گردد برای محاسبه غلظت LDL در آزمایشگاه­های بالینی به جای فرمول اصلی فریدوالد از فرمول­های جدید ارائه شده در این مطالعه برای جمعیت ایرانی استفاده گردد.   [1]- Low-density lipoprotein [2]- Triglycerides [3] - Outlier [4]- Total cholesterol [5]- High-density lipoprotein [6]- Direct-LDL [7] - Friedewald-LDL [8]- Intercept [9] -New-LDL

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

ارائه یک فرمول ریاضی برای محاسبه ارزش کارکنان

ارزش کارکنان یکی از مفاهیم اصلی در مدیریت منابع انسانی است و اندازه‌‌گیری میزان آن نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. تاکنون روش‌‌های اندازه‌‌گیری ارزش کارکنان به‌صورت کیفی بیان شده‌‌اند؛ به‌طوری‌که برای ارزش کارکنان مؤلفه‌هایی در نظر گرفته می‌‌شود و براساس تحلیل متغیرها، میزان ارزش کارکنان به دست می‌‌آید. البته در تحقیقات این حوزه حتی مؤلفه‌های یکپارچه و پرسشنامه منسجمی برای سنجش این مفهوم وجود...

متن کامل

مقایسه معادله فریدوالد و روش اندازه‌گیری مستقیم در تعیین سطح سرمی LDL-C

زمینه و هدف : خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر (CHD)، متناسب با افزایش غلظت لیپوپروتئین LDL-C است. با توجه به گستردگی استفاده از معادله فریدوالد در تخمین میزان LDL-C در اغلب آزمایشگاه‌های کشور، این مطالعه به منظور کاربرد معادله اصلی و تصحیح شده فریدوالد در تعیین سطح سرمی LDL-C در مقایسه با روش اندازه‌گیری مستقیم انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روی 598 نفر (226 مرد و 372 زن) از مراجعین به...

متن کامل

بررسی پروفیل غلظت در جریان چگال میان‌گذر

جریان­های چگال که اغلب جریان گرانشی یا شناوری نامیده می­شوند جریان­هایی هستند که به سبب اختلاف چگالی بین جریان و سیال پیرامون آن اتفاق می­افتند. وقتی یک جریان چگال در یک سیال لایه­بندی به سطح شناوری خنثی برسد، از کف جدا می­شود و داخل سیال پیرامون نفوذ می­کند. در این مطالعه برای بررسی رفتار جریان چگال در محیط پیرامون لایه­بندی شده، آزمایش­هایی انجام شد. این آزمایش­ها با 4 دبی 1، 5/1، 2 و 5/2 لیت...

متن کامل

بررسی جهش های ژن گیرنده لیپوپروتیین با دانسیته کم (LDL) در بیماران با کلسترول بالای خانوادگی در استان چهارمحال و بختیاری

چکیده: زمینه و هدف: هایپرکلسترولمی فامیلی (FH) بیماری غالب اتوزومال است که عمدتاً بدلیل جهش در ژن گیرنده لیپوپروتئین با دانسیته کم (LDLR) ایجاد می شود. این مطالعه با هدف بررسی تغییرات ژن LDLR بیماران مبتلا به کلسترول بالای خانوادگی در استان چهارمحال و بختیاری انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- آزمایشگاهی، 57 بیمار مشکوک به FH غربالگری و با استفاده از روش PCR-SSCP جهش در پروموتر و اگز...

متن کامل

شبیه‌سازی ذره‌ای شتاب دادن الکترون‌ها در پلاسمای کم چگال

One of the interesting Laser-Plasma phenomena, when the laser power is high and ultra intense, is the generation of large amplitude plasma waves (Wakefield) and electron acceleration. An intense electromagnetic laser pulse can create plasma oscillations through the action of the nonlinear pondermotive force. electrons trapped in the wake can be accelerated to high energies, more than 1 TW. Of t...

متن کامل

شبیه‌سازی ذره‌ای ناپایداری رامان پیش رو در پلاسمای کم چگال

 Propagation of Electromagnetic wave in a plasma in the equilibrium state can cause instability. Investigating the situations in which this kind of instability occurs and grows is an important issue. In this paper, Raman instability in plasma is analyzed by particle simulation method. In terms of physical investigation, plasma is a very complicated environment and experimentally too expensive. ...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید

ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده

{@ msg_add @}


عنوان ژورنال

دوره 20  شماره 3

صفحات  107- 108

تاریخ انتشار 2018-10

با دنبال کردن یک ژورنال هنگامی که شماره جدید این ژورنال منتشر می شود به شما از طریق ایمیل اطلاع داده می شود.

کلمات کلیدی

کلمات کلیدی برای این مقاله ارائه نشده است

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023